Projets

Dossier électronique du patient (DEP)

Le RSRL s’engage pour le DEP

Le Réseau santé région Lausanne (RSRL) s’implique à plusieurs niveaux dans le déploiement du DEP : il joue tout d’abord un rôle actif dans le processus d’ouverture du DEP puisque c’est au RSRL (comme dans chaque réseau de santé) que les citoyens peuvent acquérir la clé numérique personnelle proposée par le canton de Vaud, sésame qui leur permet d’accéder au DEP en toute sécurité. Les réseaux de santé vaudois sont en effet mandatés pour certifier les identités numériques VaudID-santé et pour accompagner les usagers qui ont besoin d’appui pour l’ouverture de leur DEP. Des pages didactiques d’information sur le DEP ont été créées à l’intention des différents publics cibles sur notre site.

La promotion du DEP auprès du public et des professionnels fait aussi l’objet d’actions de communication et de sensibilisation, visant à informer et faciliter l’adoption du DEP. Ces différents volets s’inscrivent dans le projet plus large d’Opérationnalisation régionale de la stratégie de déploiement du DEP (OpDEP), une mission confiée par le canton de Vaud aux réseaux de santé vaudois.

Le RSRL collabore étroitement avec l’association CARA, mandatée par cinq cantons francophones pour fournir la plateforme numérique hébergeant le DEP. Le volet expérimental du mandat nous a permis de mener conjointement avec CARA le projet vitrine DEP@biopôle réunissant un petit groupe de pionniers – patients et professionnels de la santé – décidés à apprendre ensemble de la collaboration autour du DEP.

Un projet « vitrine » pour apprendre ensemble

Dans ce contexte de déploiement du DEP le projet « vitrine » DEP@biopôle a servi de laboratoire d’expérimentation à petite échelle,  dès novembre 2021. Mis en œuvre en 2022 et sous la conduite conjointe de CARA et du RSRL ce projet s’est conclu par une évaluation indépendante externe du bureau Strategos, dont le rapport est disponible ici.

Les actrices et acteurs partenaires du projet DEP@biopôle se sont fortement engagés. Au cours du projet, chaque prestataire de soins a développé un projet interne bénéficiant d’un accompagnateur à sa disposition pour faciliter l’affiliation au DEP et sa mise en œuvre.  Grâce à leur participation et leurs expérimentations, les enjeux, attentes et conditions favorisant l’adoption du DEP ont été clarifiés, dans le but de pouvoir offrir un DEP orienté client, et qui soit utile, utilisable et utilisé.

Le projet de soins anticipé (ProSA)

Grâce à un processus de discussion avec un professionnel formé et des outils de communication, le Projet de soins anticipé (ProSA) permet, précisément, d’anticiper les décisions relatives aux urgences vitales et aux incapacités de discernement.  Le processus de réflexion démarre par une discussion sur les valeurs et les représentations de la vie et de la mort, la personne est ensuite amenée, si elle le souhaite, à rédiger des Directives anticipées et à discuter de ses choix avec son entourage et plus particulièrement son représentant thérapeutique.

Cet accompagnement est possible grâce à une formation organisée par Espace Compétences et diverses ressources mises à disposition des facilitateur·rice·s. Cette année, 2 plateformes d’échanges (mai et décembre) ont réuni 20 à 25 professionnel·le·s formés, et un workshop lors de la formation a permis de sensibiliser les participant·e·s aux enjeux de ‘’l’après-formation’’. Une carte Directives Anticipées (DA) au format pièce-d’identité a été réalisée en collaboration avec des représentant·e·s du personnel pré hospitalier (ambulanciers), des citoyen·ne·s partenaires et des facilitateur·rice·s. Cette carte vient compléter les différents outils à disposition : un site internet, un flyer, une vidéo et un e-learning de sensibilisation à destination des professionnel·le·s.

Dans le prolongement de la carte de DA, le travail avec les ambulancier·ère·s s’est poursuivi avec la création d’une capsule vidéo utilisée lors de la formation continue du personnel pré-hospitalier vaudois portée par l’Ecole Supérieure d’Ambulancier et de Soins d’Urgences Romande.

Le ProSA en quelques chiffres pour cette année 2023 :

• 1873 visite sur le site web
• 228 e-learning effectués
• 10 nouveaux·elles professionnel·le·s formés

Les travaux en vue de définir un modèle de fonctionnement cantonal ont été initiés, notamment la définition des publics cibles devant avoir un accès facilité au ProSA et la mise en place progressive de pools de facilitateur·rice·s au sein des 4 réseaux. Cette année a aussi été marquée par les prémices d’un développement à plus grande échelle avec notamment l’obtention d’un mandat de suite de Promotion Santé Suisse.

A noter également que notre projet a été présenté lors de différents évènements ainsi que dans un chapitre publié dans le livre ‘’Les soins palliatifs à travers les humanités médicales’’.

Plus d’informations sur la mise en œuvre du projet : www.reseau-sante-region-lausanne.ch/projet-anticipe-des-soins

Pour en savoir plus sur le ProSA : www.projetdesoinsanticipe.ch et sa formation : https://espace-competences.ch/formation/formation-au-projet-de-soins-anticipe-directives-anticipees/

Psychiatrie adulte et Plan de crise conjoint (PCC)

Promotion et implantation élargie du PCC (ProPCC+)

Le plan de crise conjoint (PCC) est une mesure anticipée récente et scientifiquement validée spécifique à la santé mentale née à l’initiative des usagers. Son contenu est nécessairement le fruit d’un processus de décision partagée entre un.e professionnel.le et un.e patient.e, voire un.e proche. Le PCC permet un meilleur contrôle de soi et des troubles, renforce l’alliance thérapeutique, diminue les coûts de la santé et les hospitalisations sous contrainte de 25% pour des patients psychotiques et bipolaires. Il renforce également l’empowerment et le processus de rétablissement des personnes concernées, diminue la sévérité des troubles psychiques et les coûts de la santé de façon significative. Son implantation est autant un enjeu de santé publique répondant aux défis humains, sociétaux et financiers des troubles psychiques, qu’un enjeu éthique en Suisse. Le taux d’admissions sous contrainte est non seulement élevé en comparaison internationale, mais également en constante augmentation, de même que les réadmissions.

Etant donné les nombreuses retombées positives du projet d’implantation du PCC dans le canton de Vaud de 2019 à 2021 (ProPCC) et les effets mesurés dans le canton sur les réadmissions précoces et les réadmissions sous contrainte à 9 mois lorsque le PCC est rédigé en prévision de la sortie d’hôpital, Promotion Santé Suisse a octroyé un mandat de suivi aux Réseaux Santé Vaud, sous la coordination du RSRL. Appelé ProPCC+, ce projet, financé jusqu’en 2023, se poursuit en s’adaptant à d’autres populations cibles souffrant de troubles psychiques comme les personnes âgées, les enfants et adolescents. Il s’élargit également progressivement à la Suisse romande. Le projet se déploie toujours en partenariat avec des pairs et des proches, puissant levier de changement, et repose sur les 4 axes du projet initial :  la promotion du PCC et des bonnes pratiques, la formation, l’accompagnement de l’implantation institutionnelle, le développement d’une plateforme web et d’une application mobile.

En collaboration avec le CHUV l’Institut et Haute Ecole de la Santé La Source, et l’Etat de Vaud, l’implantation et la pérennisation du PCC en psychiatrie adulte dans le canton de Vaud se poursuivent avec l’inclusion de nouveaux partenaires de terrain. L’année 2022 a aussi permis de présenter les résultats du projet auprès des 21 terrains ayant participé à la première phase d’implantation et d’identifier l’évaluation de leurs besoins dans une optique de pérennisation. La formation en présentiel, dispensée en trinôme de composés de professionnel.le.s, de pairs praticien.ne.s en santé mentale et de proches, s’est ouverte à tout professionnel du champ de la santé mentale qui œuvre en pédopsychiatrie, en psychiatrie adulte qu’en psychiatrie de l’âge avancé. Gérée par le Centre de formation du CHUV (CEFOR), bien que toujours dispensée dans les quatre réseaux de soins, il est possible de s’y inscrire via le lien suivant : https://www.chuv.ch/fr/chuv-home/formation/offre-de-formation/offre-de-formation-detail/formation/la-pratique-du-plan-de-crise-conjoint-en-contexte

Rapport d’évaluation finale du projet ProPCC : https://www.reseau-sante-region-lausanne.ch/system/files/rapport_devaluation_finale_propcc_0.pdf

Feuille d’information de Promotion Santé Suisse : https://promotionsante.ch/sites/default/files/2023-03/Feuille_d_information_070_PSCH_2022-06_-_Projet_ProPCC_0.pdf

Plus d’informations : https://www.reseau-sante-region-lausanne.ch/psychiatrie-communautaire-adulte-0

Site web PCC : https://plandecriseconjoint.ch/

Réponse à l’urgence (RAU)

Ce projet vise en particulier à éviter les admissions en urgence ou les hospitalisations pour les personnes – souvent âgées – qui n’ont pas besoin du plateau technique de l’hôpital et pour lesquelles la meilleure prise en charge est généralement celle que l’on peut apporter sur le lieu de vie : à domicile ou en EMS.

Dans notre région, c’est Unisanté qui a été désigné mandataire du Canton pour la conduite de ce projet.

Plusieurs projets ont été testés au sein du RSRL :

1. Equipe infirmière dédiée à la réponse à l’urgence – cette équipe est toujours active sous la gouvernance d’Unisanté; elle intervient principalement pour assurer des retours à domicile sécuritaires depuis les urgences du CHUV ou sur demande de la CTMG.
2. Lits d’accueil temporaires médicalisés (LATM) – d’abord prévu dans le secteur des courts-séjours d’un EMS ce projet s’est déroulé finalement dans les locaux d’Unisanté et a permis de tester certaines collaborations; toutefois, le faible taux de recours et la localisation trop proche de l’admission des urgences du CHUV ne permettaient pas de tester les hypothèses posées au démarrage; le projet a été suspendu.
3. Dispositif d’orientation des urgences communautaires (DUC) en partenariat avec la CTMG – ce projet a également été suspendu en raison de la crise de gouvernance au sein de la CTMG.

Par ailleurs Unisanté assume la présidence de la Commission régionale de la garde médicale pour les cercles de Lausanne et de l’Ouest lausannois en coordination avec le projet RAU.

Une évaluation du programme RAU a été réalisée sur mandat du Canton de Vaud par le bureau Strategos. Ses conclusions ont été jointes à celles d’autres rapports sur différents dispositifs communautaires qui serviront de base à un redéploiement, dès 2023, d’une stratégie de coordination des soins et de l’accompagnement dans la communauté (CoSAC) sous l’égide du DSAS.