Coordination des soins

Identifier les besoins des personnes âgées et mettre en place les interventions nécessaires

La coordination des soins dans un réseau régional de santé nécessite avant tout la collaboration entre les partenaires de ce réseau. Le processus BRIO favorise cette coordination sur le parcours de soins depuis la demande initiale jusqu’au suivi des usagers et de leurs proches, en passant par des étapes de repérage de la fragilité, d’évaluation des besoins spécifiques des personnes âgées, et d’établissement d’un projet de soins.

Au niveau de l’évolution des pratiques du BRIO, le focus a été mis cette année sur l’évaluation multidimensionnelle et le suivi de cas. Cette étape du processus BRIO permet de s’assurer du suivi et de la continuité du projet de soins d’une personne en particulier lorsque celle-ci présente un parcours de soins complexes.

Illustration sur la publication suivante (RSRL, 2019) : poster Coordination des soins dans un réseau régional de santé.

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